医保患者就诊须知

一、医保患者需持本人社会保障卡、电子社保卡、医保电子凭证等在我院就医，医疗费用按规定结算。

二、我院作为公立三级甲等中医院，统筹区域内起付标准执行一级医院的起付标准。在一个医疗保险业务年度内，职工医保第一次住院起付标准为300元，第二次200元，第三次及以上100元。城乡居民医保起付标准固定为300元。住院费用超过起付金以上部分按甲、乙、丙类的不同比例报销。职工在职人员报销比例为83%，退休人员报销比例为88%；城乡居民医保报销比例为55%，对学生儿童（含大学生）支付比例提高10个百分点。

三、普通门诊统筹待遇：职工医保统筹起付线为100元，在职人员年度最高支付限额2500元，报销比例为60%；退休人员年度最高支付限额3000元，报销比例为70%。居民医保统筹起付线为50元，年度最高支付限额200元，报销比例为60%。（家庭成员之间不得相互调剂使用，年度不结转）

四、门诊慢（特）病（需通过评审鉴定后，按相应病种享受待遇）起付线为500元，职工医保报销比例为80%，居民医保报销比例为70% 。（家庭成员之间不得相互调剂使用，年度不结转）

四、医保目录中甲类药品和甲类诊疗项目按基本医疗保险的规定支付；乙类药品（除国家谈判药品中抗肿瘤的药品外）和乙类诊疗项目先自付5%，再按基本医疗保险的规定支付；国家谈判药品中抗肿瘤药品先自付20%，再按基本医疗保险的规定支付。对使用中医药治疗的医药和诊疗费用支付比例提高5个百分点。

五、职工医保一个医疗保险业务年度内统筹基金最高支付限额12万元，统筹累计12万元以后进入大额医疗保险，大额补充医疗保险最高支付额度为51万元。城乡居民年度内统筹基金个人累计最高支付限额为20万元；大病保险起付标准为14126元，年度累计最高支付限额为30万元，起付标准以上至10万元（含10万元）的报销60%，10万元以上至15万元（含15万元）的报销70%，15万元以上的报销80%。

六、在您就诊期间如有医保政策方面的疑问，请您及时与医护人员或医保科咨询。