宫颈癌和乳腺癌是女性发病率较高的恶性肿瘤，无论是影视明星，还是身边普通女性，时常听闻有人被诊断出宫颈癌或乳腺癌，严重威胁着女性生命健康。其中，宫颈癌发生率排名为女性首位，但如果能在早期筛查、发现并进行干预，通常能达到较好的治疗效果，而宫颈癌筛查中的病理检查则是发现宫颈癌及癌前病变的重要手段。

我院病理科医生以高度专注践行医者职责，秉承“见微知著，精益求精”的工作理念，积极开展液基薄层细胞学检查(TCT)，高危人乳头病毒(hpv)检测筛查，为广大女性生命健康保驾护航。

▲病理科人员正在进行液基薄层细胞学检查(TCT)

一、为什么要进行宫颈癌筛查？

宫颈癌的发生和发展是一个渐进的过程，通常会经历从宫颈上皮内瘤变（CIN）到宫颈癌的阶段。通过宫颈癌筛查，可以在癌前病变阶段或早期癌症阶段发现问题。及时进行治疗，可大大降低宫颈癌的发病率和死亡率。

▲TCT镜下正常的鳞状上皮细胞及腺上皮细胞

二、宫颈癌筛查的方法有哪些？

01.宫颈细胞学检查（TCT）

原理：通过采集宫颈表面的脱落细胞，进行细胞学分析，观察细胞的形态和结构变化，判断是否存在异常细胞。

意义：可以发现早期的宫颈病变，如低度鳞状上皮内病变（LSIL）、高度鳞状上皮内病变（HSIL）等。

02.人乳头瘤病毒（HPV）检测

原理：检测宫颈分泌物中是否存在高危型 HPV 病毒感染。高危型 HPV 持续感染是导致宫颈癌的主要原因。

意义：可以帮助评估宫颈癌的发病风险。如果 HPV 检测阳性，需要进一步进行细胞学检查或病理检查。

03.阴道镜检查

原理：利用阴道镜放大宫颈和阴道部位，观察宫颈表面的形态、颜色、血管等变化，对可疑病变部位进行活检。

意义：可以直观地发现宫颈病变，并进行准确的定位活检，提高病理诊断的准确性。

三、病理检查在宫颈癌筛查中的作用

01.明确诊断

当细胞学检查或 HPV 检测结果异常时，需要进行病理检查来明确诊断。病理检查可以通过对活检组织进行切片、染色，在显微镜下观察细胞和组织结构的变化，确定病变的性质和程度。

病理诊断是宫颈癌筛查的“金标准”，可以准确区分宫颈炎症、CIN 和宫颈癌等不同病变。

02.分级分期

对于确诊的宫颈癌，还可以进行分级分期的病理检查。分级主要是根据癌细胞的形态和分化程度进行判断，分为高分化、中分化和低分化。分期则是根据肿瘤的大小、侵犯范围和转移情况进行评估，分为 I 期、II 期、III 期和 IV 期。

准确的分级分期对于制定治疗方案和评估预后非常重要。

四、病理报告怎么看？

01.正常宫颈组织

病理报告显示为正常宫颈上皮组织，没有细胞异型性和病变。

02.宫颈上皮内瘤变（CIN）

 CIN 分为三级：CIN1 表示轻度异型增生，CIN2 表示中度异型增生，CIN3 表示重度异型增生和原位癌。

CIN1 通常可以观察随访，部分患者可能自行消退；CIN2 和 CIN3 则需要进行积极的治疗，如宫颈锥切术等。

03.宫颈癌

病理报告中会明确诊断为宫颈癌，并描述癌细胞的类型、分化程度、浸润深度、脉管侵犯情况等。根据病理报告的结果，医生会制定个性化的治疗方案，包括手术、放疗、化疗等。

总之，宫颈癌筛查中的病理检查是发现宫颈癌及癌前病变的关键环节。女性朋友们应该重视宫颈癌筛查，定期进行妇科检查和相关检测，尽早发现问题，及时进行治疗，保护自己的健康。